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第1集|你期待孩子怎样的人生?
- 患儿:7岁女,主动脉瓣下隔膜、左室流出道梗阻
家长决定寒假做手术……
- 患儿:5岁男,“小鸡鸡”破皮
→引起龟头炎 - 患儿:7岁男,脑袋遭受重击
弥漫性轴索损伤
通常由头部轻微撞击、摇晃、创伤、交通事故、高能量冲击或跌落等因素引起。
后续主要观察事项:精神差、嗜睡、呕吐恶心、走路不稳、眼睛看不清楚
→回访排除弥漫性轴索损伤,患儿各个状态都逐步向好。
- 患儿:4岁半男,限制性心肌病、等待心脏移植
第2集|如何定义“TA”
- 患者:孕妇44,孕4产3,瘢痕子宫,产后大出血史
瘢痕子宫
子宫有创手术后在切口处形成的疤痕,再次妊娠可能引起子宫破裂、产后出血、危及产妇生命。
产钳助产
指在分娩过程中利用产钳帮助产妇快速娩出胎儿,是解决头位难产的重要手段之一。
- 患者:高危产妇
镜像综合征
指各种原因造成胎儿水肿或胎盘水肿,继而引发母体水肿,严重时甚至会死亡。
法洛四联症
常见的先天性心脏畸形,约2000个新生儿就有1例。
地中海贫血
是一种遗传性、溶血性贫血,重度地贫会危及生命。目前用药物无法治愈。
→胎儿确诊重度地贫,父母双方确定都是地贫携带者
→重度地中海贫血导致胎儿水肿
→引产。
- 患儿:1岁半女,阴唇粘连
阴唇粘连
最常见于出生后3个月至6岁的女童,原因包括炎症刺激,雌激素水平低,局部损伤,先天性发育异常,卫生习惯不良等。
阴唇粘连的危害
可能出现外阴瘙痒,疼痛,阴道分泌物增加及经常会导致尿流不畅。最严重的还可能出现尿路感染症状。
- 患儿:7岁女,私密部位红肿、瘙痒
儿童情感交叉腿综合征
是指儿童的一种以夹腿行为为主要特征,并不断摩擦会阴部的习惯性不良动作,在1-3岁幼女中最为多见。
炎症引发,心理原因引发
打破偏见——儿童情感交叉腿综合征
是孩子发育期间的常见行为,父母不必惊慌。
- 患者:26岁孕妇,多胎妊娠(四胎)孕周27周
多胎妊娠建议进行减胎术,一般在孕11-14周,超18周后减胎风险加大,容易流产。
第3集|孩子,你为何而来?
- 患儿:3天女,食管闭锁和管道气管瘘
重度肺动脉高压、肠梗阻
患儿肠管50公分,正常肠管为250-400公分
→R.I.P.
- 患儿:12岁女,抑郁症病史,可能服用了一个星期用量的药物
喹硫平与坦度螺酮
主要功效:抗焦虑和抗抑郁
副作用:过量服用会导致困倦头晕恶心呕吐,严重时甚至会抑制呼吸,影响神经系统。
第4集|还有谁“病”了
- 患儿:2月,百日咳
清理气道:拿吸痰管吸引,把鼻腔里的分泌物吸出来
百日咳
一种畸形呼吸道传染病,重症会引发呼吸快、心率高、脑部影响、白细胞增高
等临床症状,对于婴幼儿严重时会引发死亡。
中心静脉置管
重要的静脉注射通路,对于危重症患者,可以达到随时进行药物抢救的目的。
力月西(咪达唑仑)
一种强镇静药物,可用于治疗性操作时给病人镇静。
- 患儿:14男,两性畸形,经血无法排出导致腹痛
嵌合型染色体,一成男性,九成女性
患儿与患儿家人选择做男孩。需要切除女性性腺、子宫、阴道
→劝说成功,打针缓期观察。
第5集|我该如何选择?
- 患者:夫妇49岁/50岁,试管婴儿
两个孩子,因火灾去世。
→取卵取精做了试管
八细胞胚胎
当胚胎在实验室发育到第3天时,可进行胚胎评分,最好的细胞数目为8个。
- 患儿:三个月,感染性休克、导致呼吸衰竭
- 患儿:1岁4个月,发育迟缓,缺氧并发症进行急救
DIC
即弥散性血管内凝血,表明患者的凝血功能非常差,存在出血的情况
- 患儿:15岁男,圆珠笔插入阴囊内
- 患儿:12岁,性发育异常(NRSA1基因突变)
→诊断结果:确认为男性,但由于NRSA1基因(性腺发育相关基因)杂合突变,造成性器发育异常。
尿道下裂修复皮瓣转移术
皮瓣是原来阴茎龟头背侧冗余的皮肤,培养在阴茎两侧,伸缩性强,具有生命力。
第6集|奇迹是什么?
- 患儿:4岁男,肺动脉闭锁C型
肺动脉闭锁
分为ABC型,其中C型肺动脉闭锁最难治愈,对医生最具挑战。
→手术:
- 分离侧枝血管
- 血管融合
- 连接左右肺动脉
- 肺血流量测试
- 补室间隔缺损
- 人工管道连接心脏
血氧波动
游离的过程中由于体肺侧枝受到牵拉,导致血氧饱和度波动,当血氧饱和度较低时,需要暂停手术。
体外循环
血管融合时,为保证人体血氧饱和度,开启体外循环。
- 患儿:11岁女,4楼晾衣服,高处坠落导致的全身多处骨折
意识清楚,说话受限(骨折)
因压力过大自己跳楼,有后悔跳楼这件事,对生与死没有一个概念。奶奶中风过后性情有点大变,女孩感受到压力而选择的跳楼。
C臂透视
书中X线透视,通过X线成像,清晰显示骨骼情况,协助医生对骨折进行复位,同时进行准确的置钉。
- 患儿:14岁女,咳嗽
干咳可能是支原体感染
→开了支气管炎药物治疗 - 患儿:35天,黄疸、吐奶(喷射性吐奶)
→及时进行手术后恢复出院了
肥厚性幽门梗阻
(仅供参考)
先天性
满月时开始呕吐,排便逐渐减少
黄疸是因为脱水导致的
流行性腮腺炎
是由腮腺炎病毒引起的一种急性、全身性感染,以腮腺肿痛为主要特征
的急性呼吸道传染。
登革热
主要表现为发热、皮疹、面、颈、胸部潮红
;头痛、眼眶痛、肌肉骨骼关节痛,要及时就医。
甲流
具有较高的传染性,在患病后主要会出现发热、咳嗽、流涕、全身酸痛、腹泻、呕吐
等症状。
猩红热
主要症状是发热、咽喉肿痛,全身布满猩红色的皮疹
。主要依赖于抗菌治疗,青霉素是首选药物。
手足口
以手、足、口等部位散发性皮疹和疱疹为主
。通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
- 患儿:28,巨大淋巴管瘤压迫呼吸道,来中国求医
鲍曼不动杆菌
该菌生命力极强,在医院感染中常见,它通常会引起肺炎、脑膜炎、肺部感染、诱发败血症、感染性休克等。
广谱抗生素
是指能够抵抗大部分细菌的药物,长期大量使用,会带来耐药性。
多粘菌素
多粘菌素对鲍曼不动杆菌有一定的治疗效果,副作用包括肾毒性、神经肌肉阻滞、听力损害等
。
替加环素
一种强效的抗生素,主要用于治疗多重耐药菌感染。副作用包括恶心、呕吐、腹泻、中枢神经系统紊乱和凝血功能障碍
。
无创通气
指使用面罩、鼻罩或鼻咽通气导管等方法辅助呼吸。